Al Señor:
Director del Registro del Estado
Civil y Capacidad de las Personas
De la Provincia de Mendoza
S___________//___________D
El/La que subscribe ……………………………………………………………, DNI ………………………………., con domicilio real en …………………………………………………………………………………………………, se dirige a Ud., y por su intermedio a quien corresponda, a fin de solicitarle INFORME si poseo alguna incapacidad legal, a fin de presentar dicho informe ante el Colegio de Abogados y Procuradores.-
Saludo a Ud. Muy atte.
Mendoza, Tunuyán[1] ………………………………… de[2] ………….
[1] Fecha (ej: 04 de Setiembre)
[2] Año (ej: 2018)